○ 위원장 고수복 좌석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 지금부터 지방자치법 제36조, 동법시행령 제16조 및 경기도의회행정사무감사및조사에관한 조례에 의하여 지방공사 안성의료원에 대한 1999년도 행정사무감사를 실시할 것을 선언합니다.

위원 여러분, 의료원 임직원 여러분! 안녕하십니까? 기획위원장 고수복 위원입니다. 위원 여러분께서는 아침 일찍부터 이곳 안성까지 오시느라 고생 많으셨습니다. 오늘은 금년도 행정사무감사 마지막날로 감사일정에 따라서 안성의료원에 대한 행정사무감사를 실시하게 되었습니다. 여러분께서도 잘 아시는 바와 같이 지방의회의 행정사무감사는 의료원의 행정사무 전반에 대한 실태를 정확히 파악하여 의정활동에 반영하고 2000년도 예산안 심사를 위한 자료로 활용하며 아울러 이를 도 시책에 반영하고자 함이 그 목적인 만큼 감사에 임하는 의료원 임직원 여러분께서는 이와 같은 목적이 달성될 수 있도록 적극 협조해 주시기 부탁드립니다. 도민을 대표하여 의료원의 업무전반에 대한 운영실태를 감사하는 것이니만큼 각 부문별로 세밀하게 검토하셔서 소기의 성과를 거둘 수 있게 되기를 당부드리며 원활한 감사진행을 위하여 많은 협조가 있으시기를 바라겠습니다. 끝으로 행정사무감사 준비를 위하여 애쓰신 의료원 임직원 여러분에게도 그간의 노고에 위로와 격려의 말씀을 드립니다.

그러면 감사를 하기 전에 증인선서를 받도록 하겠습니다. 감사를 받는 지방공사 의료원장은 증인의 자격으로 소관업무를 보고하고 질의에 답변하게 되므로 먼저 선서를 하셔야 합니다. 증인선서의 취지와 관계규정을 말씀드리면 선서를 하는 이유는 이번 에 경기도의회가 1999년도 행정사무감사를 실시함에 있어서 증인으로부터 양심에 따라 숨김없이 사실대로 증언하겠다는 서약을 받기 위한 것입니다. 만약 증인이 허위증언을 한 때에는 지방자치법 제36조제5항 및 경기도의회행정사무감사및조사에관한조례 제30조의 규정에 의하여 고발될 수 있으며 증언 또는 진술을 거부한 때에는 동법 동조항 규정에 의하여 500만원이하의 과태료를 부과할 수 있음을 알려드립니다. 그러면 피감사기관의 증인은 모두 일어서 주시기 바랍니다. 먼저 증인출석 여부를 확인하겠습니다. 의료원장 나왔습니까?

○ 위원장 고수복 진료부장 나왔습니까?

○ 위원장 고수복 다음은 선서의 요령을 설명드리겠습니다. 선서는 증인을 대표해서 의료원장이 발언대에 나오셔서 오른손을 들고 선서문을 낭독하시고 다른 증인들께서는 오른손만 들어주시면 되겠습니다. 그러면 선서를 해주시기 바랍니다.

○ 위원장 고수복 자리에 앉아 주시기 바랍니다. 그러면 의료원장 나오셔서 간부소개와 업무보고를 해주시기 바랍니다.

○ 위원장 고수복 의료원장 수고하셨습니다. 다음은 감사질의를 하도록 하겠습니다.질의는 원활한 진행을 위하여 일괄질의 후 일괄답변을 듣는 것을 원칙으로 하고 보충질의 시에는 일문일답으로 진행토록 하겠습니다.

그럼 질의하실 위원께서는 질의해 주시기 바랍니다. 연동현 위원 질의해 주시기 바랍니다.

○ 연동현 위원 연천출신 연동현 위원입니다. 차광웅 원장님으로부터 세세히 업무보고를 잘 받았고요. 더욱이 원장님께서는 안성의료원에 근무한 지도 상당히 오래 돼서 안성시 정서를 누구보다도 더 잘 알리라 생각되고요. 또 업무보고에서도 나타났듯이 안성시에 많은 공단이 유치되는 관계로 앞으로의 경영수지가 상당히 좋아지리라 기대하면서 몇 가지 질의토록 하겠습니다.

먼저 본 위원이 생각할 때는 의료원별로 다 각기 특성이 있겠습니다만 원장님 이하 경영자의 의식이 먼저 바뀌어야 한다 이렇게 생각을 하면서 앞으로의 경영 합리화 시책에 대한 질의를 드리겠습니다.

먼저 안성의료원에서는 경영마인드를 위해서 구상한 부분이 구체적으로 어떠어떠한 것, 노사 문제 때문에 상당히 복잡한 게 있습니다만 예를 들어 경영에 노조를 민주적으로 참여시킨다든가 여러 가지 방법이 있겠죠. 그 다음에 홍보활동을 안성의료원을 알리기 위해서 어떠한 식으로 대책을 세워 왔는지 부분하고요.

다음에 우리가 날로 환자들이라든가 수혜자에게 최고의 대우를 해주어야 한다는 생각이 듭니다. 환자 제일주의의 실천 방법, 어떠한 식으로 해 왔는지 하고요. 그 다음에 공공진료가 공기업 의료원이 상당한 부분을 차지하고 있지 않습니까? 공공진료를 확대하기 위한 방법으로 어떻게 대처해 오셨고 또 향후 어떻게 할 것인지 구체적으로 말씀해 주시고요.

다음에 의료서비스 개선인데요. 이 부분도 경영면에서 상당히 많은 비중을 차지하는 일이라 생각해서 타 의료원이나 다른 시ㆍ도의 의료원들도 굉장히 많이 구상을 갖고 계십니다. 그래서 그런 부분에 어떠한 식으로 서비스 개선을 할 것이냐 하는 것하고, 다음에 행자부 지침상에도 구조조정의 문제인데요. 구조조정에서도 구조조정을 노사간에 원만히 할 수 있는 제도 개선의 문제점이 있겠죠. 그 부분을 어떻게 해 오셨는지 그 부분하고요.

그 다음에 진료 개선 문제인데요. 진료개선 문제에 대해서도 원스톱시스템이라는 문제가 대두되는데 이 부분이 우리가 전에 관리부장께서도 대구와 마산의료원을 방문해서 익히 알고 계시겠습니다만 응급의료센터를 운영하면서 작은 공간에서 많은 환자들이 편안하게 건강진단을 받는다든가 다양한 검진으로 인해서 환자들에게 서비스 차원에서 어떻게 할 것이냐 이런 문제가 되겠죠. 그 다음에 이것이 중환자실하고 다양한 검진을 위해서 연계 구축을 할 수 있는 방법, 이런 부분을 향후 안성의료원에서는 어떻게 할 것인지 이것도 구체적으로 말씀 좀 해 주시고요.

다음에 끝으로 '98년도에 안성의료원이 장의예식장, 식당 증축 관계 문제 때문에 물의를 일으킨 부분이 있었어요. 그 부분에 보니까 완료가 돼 있다 그렇게 돼 있는데 그게 당시에 입찰보증금 문제에 대해서 구체적으로 준비성이 없다 보니까 감사의 지적사항이 됐던 부분인데 이것이 왜 재입찰이 돼서 주민의 민원이 야기가 됐는지 이 부분이 간단하게 자료에만 나와 있기 때문에 구체적으로 왜 이렇게 사유가 발생되었고 또 지금 완결이 됐다고 하는데 완결이 됐다면 어떤 식으로 해서 무난히 마무리가 되었는지 이 부분을 구체적으로 말씀해 주시기 바랍니다.

○ 위원장 고수복 연동현 위원 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 안 계십니까? 정운천 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 정운천 위원 안산출신 정운천 위원입니다. 작년에 비해서 의업수입이 계획 대비 많이 줄었습니다만 작년에 비해서는 의업수입이 늘은 것 같습니다, 환자진료 수에 비해서 늘은 것 같은데. 일단 여섯 개 의료원이 도민에 대한 양질의 의료서비스를 제공하기 위해서 설립됐다는 취지에서 수익성도 중요합니다만 공공성도 중요하고 그래서 양자를 어떻게 균형을 맞추는 것이 바람직한데 공공서비스 분야에서는 행려병자는 작년에 비해서 많이 늘었어요. 그러니까 진료를 많이 해서 늘은 건지, 아니면 생활환경이 많이 나빠져서 IMF 한파로 인해 가지고 길거리로 내몰린 사람들이 행려병자로 나타나는 것인지는 잘 모르겠습니다만 행려병자가 많이 늘어난 이유에 대해서 내부적으로 어떤 검토가 있었으면 검토한 내용에 대해서 말씀해 주시고요.

그리고 행려병자는 사실 치료하는데 있어서 많은 문제점을 야기하고 있습니다. 주변에 경쟁할 수 있는 병원들이 없어서 그렇습니다만 앞으로 차후 생길 것도 예상해서 일반병자와 격리해서 치료할 수 있는 어떤 방안이 있으신지, 그리고 그렇다고 해서 행려병자들에 대한 소홀한 대응으로 인해서 그들로 하여금 더욱더 차가운 현실을 느끼게 하는 그러한 행위를 해서는 안 될 것 같고요. 그 양자를 조화롭게 하실 수 있는 방안이 있으시면 말씀해 주시고, 별도로 어떤 병실을 행려병자용으로 다시 만드는 것이 바람직한지, 아니면 지금과 같이 일반병실과 같이 하는 게 바람직한 건지 답변을 부탁드리겠습니다.

그리고 이번에 제출된 자료를 보면 무료진료 실적은 상당히 저조한 걸로 나타나 있습니다. 작년에 보면 무료진료 건수가 1,110명 정도 하신 걸로 나와 있는데 지금 9월말까지 무료진료한 실적은 104명 정도로 돼 있습니다. 그리고 업무보고에도 보면 고아원이나 이런 데에 대한 무료진료를 작년에 했었는데 올해는 안 했고요. 작년에 안 했던 보건복지 시설에 대해서도 또 이번에 무료진료하는지 순환진료를 하시는지는 모르겠습니다만 좌우간 실적 자체로 봤을 때는 작년에 비해서 많이 줄었다, 그래서 무료진료가 줄어든 이유하고 그리고 차후여력이 생기면 무료진료도 많이 보강해서 주위에 소외받고 계시는 분들에 대해서 순환하면서 진료할 수 있는 무료진료 서비스의 계획이 있으시면 거기에 대해서 답변을 부탁드리겠습니다.

그 다음에 공공성과 더불어서 사실 수익성도 상당히 문제가 되고 있는데요. 지금 수익성 구조를 살펴보면 작년에 비해서 진료 환자수가 많이 줄었습니다. 의료수가 문제가 정액제에서 비례제인가요, 그걸로 바뀌면서 의료수가 자체가 많이 상승함으로 인해서 외래환자가 줄어서 이런 현상이 일어난지는 모르겠습니다만 실질적으로 환자진료 실적을 보면 작년에 13만 6,858명을 진료했는데 지금 10월말까지 10만 9,051명을 진료해서 계획대비로는 92% 정도입니다. 12월까지 추계를 하면 아마 13만 861명 정도를 진료할 계획인 것 같고요. 이렇게 실적을 12월말까지 추계하더라도 계획대비는 92% 정도의 달성을 나타내고 작년에 비해서는 오히려 감소한 걸로 나타납니다. 작년에 비해서 감소비율을 계산해 보면 4.38% 정도 진료환자가 줄었습니다. 진료수입을 보면 진료수입은 계획대비 99%됩니다. 지금 58억 7,500만원인데 계획이 71억 100만원에서 이것을 10월말 실적을 12월말 실적으로 추계를 하면 70억 5,400만원 정도 돼 가지고 99%의 계획대비 달성률을 나타내고 있는데, 실적을 보면 작년에 60억 6,300만원이었습니다. 그런데 이것을 추계한 것과 비교해 보면 16.34%가 증가한 결과가 나옵니다. 이것을 봤을 때 환자 수가 감소한 반면에 수익이 증가한 걸 볼 때는 의료서비스의 어떤 질적 향상으로 인한 것보다는 의료수가 계산방법의 변경으로 인해서 수익구조가 개선된 것이 아닌가 이런 생각이 들어 가지고요. 근본적으로 문제 해결이 된 것은 아니고 단지 의료수가 체계의 변경으로 인한 수익의 증가가 아닌가. 그래서 지금 제출된 업무보고 내용을 보면 사실 올해 당기순이익이 날 것 같은 느낌이 듭니다. 그런데 제가 대충 계산해 보니까 연말로 계산해서 10월말로 계산해서 3억 6,300만원이 이익이 날 것 같습니다. 작년에는 4억원 정도 손실이 났는데 이익 자체가 어떤 수익구조가 개선이 돼서 된 것이라면 상당히 바람직하지만 단순히 의료수가 체계에 의해서 수익이 개선됐다고 하면 이게 변동이 됐을 경우에는 또다시 적자로 전환하는 그러한 문제점이 계속 상존하기 때문에 근본적으로 수익구조가 개선될 때까지는 계속 비용을 절감하고 그 다음에 새로운 수익원을 창출하는 그러한 노력을 계속해 주셨으면 좋겠습니다.

거기에 대한 어떤 계획으로 아까 업무보고에도 보면 응급실을 강화하고 노인전문병원으로 발돋움한다 이런 계획을 가지고 계신데 사실 노인전문병원도 지금 각 의료원에서 전부 계획을 하고 있습니다. 그리고 지금 자세한 계획 내용은 모르겠습니다만 구체적으로 된 것은 없고 단지 계획단계에 있으면서 내용 자체도 지금 안성의료원하고 거의 비슷한 정도의 수준이 아닌가 생각이 듭니다.

그래서 노인전문병원을 별도의 어떤 병원으로 하는 것은 물론 도에서 결정할 일이지만 내부적으로도 아까 일부 병실을 노인전문병실로 운영하겠다 이렇게 말씀하셨는데, 그러면 노인전문병원으로 발돋움하기 위해서는 또 그것에 걸맞는 설비와 인력 구조를 갖추어야 된다 이런 생각이 듭니다. 그러면 노인병원으로 발돋움하기 위해서 구체적으로 어떠한 인력을 어떠한 시기에, 일정에 맞춰서 충원할 계획이신지 그리고 거기에 맞는 의료장비를 갖출 계획을 가지고 계신지 구체적으로 말씀해 주시고요. 그리고 수익구조를 개선하고 환자를 많이 유치하기 위해서는 모두에서 업무보고 때 말씀하신 것과 같이 친절, 성실한 진료와 친절한 간호 이것이 필요합니다. 그런데 저도 많이 아파봤습니다만 의사분들이나 간호사분들이 친절하게 해 줌에도 불구하고 불만들이 많이 있습니다. 저도 아팠을 때 짜증나는 일도 많이 있었는데 과연 성실한 진료와 친절한 간호라는 수준 자체를 어떻게 설정하고 목표를 설정하고 그것을 어떻게 달성할 수 있는지 그리고 거기에 따른 계획과 교육계획이라든가 아니면 서비스의 질 정도를 높일 수 있는 어떤 구체적인 목표치가 있으시면 말씀해 주시고요.

그 다음에 진료를 받고 퇴원하신 환자들로 하여금 앙케이트조사라든가 이런 것을 해서 과연 본인이 받은, 당신들이 받은 진료서비스에 대해서 어느 정도 만족하는지 그리고 불편한 사항이 뭔지에 대해서 조사를 하고 계시고 또 통계처리한 게 있으시면 거기에 대해서 답변 좀 부탁드리겠습니다.

그리고 마지막으로 수입구조 개선하는데 수입하고 걸맞게 또 중요한 부분이 비용의 절감 부분입니다. 사실 관리비쪽을 보면 다른 의료원에 비해서 안성의료원은 상당히 적게 나타나는 걸로 보여지기 때문에 긍정적입니다만 아직까지도 재료비가 의업비용에서 차지하는 비중이 다른 의료원에 비해서 작습니다만 아직도 굉장히 많은 부분을 차지하고 있다 이렇게 보입니다. 의정부나 금촌 같은 경우는 40%, 38% 정도 되는데 여기는 37% 정도 되는 걸로 나타나 있어서 다른 의료원에 비해서 적은 편입니다만 아직도 의업비용에 비해서는 좀 높다 이런 생각이 들고요. 그리고 재료비 중에서 제일 크게 차지하는 부분이 약품대인데 약품관리를 강화함으로써 거기에 들어가는 비용들을 많은 부분 절감할 수 있지 않을까라는 취지에서 약품의 구입과정 그리고 관리하는 관리절차, 예를 들어서 어느 분이 주문을 하고 검수를 하고 그 다음에 약품 수불에 대해서 기록을 하고 있는지 그리고 약품 수불기록을 나중에 청구한 청구서로부터 집계된 약품별 사용 실적하고 대비하는 과정이 있는지 그런 부분에 대해서 좀 자세히 말씀해 주시고요. 그때 보충질의를 드리겠습니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 정운천 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 안 계십니까? 윤동욱 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 윤동욱 위원 남양주출신 윤동욱 위원입니다. 병원사업 수입실적을 보면 '99년 계획이 71억 100만원으로 돼 있는데 실제 실적은 51억 7,900만원밖에 안 됩니다. 현재 차액이 한 20억원 나는데 과연 이것을 계획대로 실적을 올릴 수 있을는지 여기에 대한 답변을 부탁드리고요.

그 다음에 연도별 환자진료 실적을 보면 3내과가 뭐하는 데입니까?

○ 윤동욱 위원 3내과 주로 진료를 보면 '98년에는 1,731명을 치료를 했습니다. 그래서 1억 3,400만원의 수입을 올렸는데 금년 11월 30일 현재로 260명밖에 치료를 하지 못해서 26만원밖에 수입을 못올렸는데 갑자기 환자가 저하된 원인이 무엇이며, 또 수입증대 방향으로 진료과목별로 목표관리체를 설정해 가지고 연봉제를 시행하신다고 했는데 과연 수당의 지급은 어떻게 돼 있는지 여기에 대해서도 자세히 설명을 해주시고요.

어제도 금촌의료원에 갔었는데 장비에 대해서 자세히 몰라서 질의를 합니다. 지금 여기서 관절경을 사용하고 계시죠? 이따 설명을 자세히 좀 해 주시고, 언제 몇 년도에 구입을 하셨고 얼마에 구입을 하셨는지도 답변을 해 주시기 바랍니다.

그 다음에 이것은 감사 당시 지적된 사항인데 '97년 7월 10일 안과장비인 초음파유화흡입기를 5,012만 3,000원에 구입하신 게 있으시죠? 그런데 이걸 그냥 방치를 해 두고 사용하지 않았다고 지적이 됐는데 현재 사용하십니까?

○ 윤동욱 위원 그 다음에 여유자금 관리인데요. 71억 1,500만원을 은행간 수익률을 비교 검토없이 그냥 관내 기관내에 분산 예치하였다고 지적을 받은 사실이 있는데 그 후에 어떻게 됐느냐 하면 농협 안성지부에 10억원, 주택은행에 10억원씩 이렇게 해 놓으시고 자금관리를 어떻게 하셨는지 자세히 답변 좀 해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 윤동욱 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님. 이남형 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 이남형 위원 조금 전에 차광웅 원장님께서 감사 보고해 주시는 것에 대해서 잘 들었습니다. 짤막하게 몇 가지만 여쭤보겠습니다. 감사 보고하는 과정에서 보니까 안성지역에는 병원이나 의료를 합해서 약 59개소가 있는 걸로 돼 있습니다. 그 중에서도 종합병원은 지방공사 안성의료원이 유일한 병원이기 때문에 주변여건으로 볼 때 상당히 좋은 환경에 있지 않나 이런 생각이 듭니다.

본 위원이 동료위원님들 하고 여러 의료원을 다니면서 보고 있습니다만 의료원이 근본적으로는 지역에서 공공성도 상당히 가지고 있어야 될 것이고, 또 한편으로는 의업을 수행하면서도 지나친 적자경영은 해서는 안 되지 않겠느냐 이 두 가지가 사실이 포인트라고 봅니다. 그런데 이 두 가지를 동시에 만족시키기가 사실 그렇게 만만하고 쉬운 일은 아닐 것입니다. 다른 모든 의료원들이, 지방공사의료원들이 다 그런 사항으로 알고 있습니다. 그래서 제가 안성의료원 최근치를 보니까, 수치상으로 보면 '97년도에는 의업손실이 약 11억원정도 났습니다. '98년도에도 11억원정도로써 한 3, 4,000만원정도 차이가 납니다. 그리고 '99년도는 오늘 주신 자료를 보니까 의업관계로만 해서 정확한 자료는 아닙니다만 약 3억 6,000만원정도가 이익이 난 것으로 되어 있습니다. 그래서 지난 2년에 비해서 금년도는 수익성면에서는 조금 좋아지지 않았나 이렇게 봅니다. 그런데 지금 의업손실 부분에 대해서 말씀드린 것이고 당기 순손실로 보면 '97년도에는 5,200만원의 손실이 났는데 '98년도에는 8,300만원입니다. 그 다음에 이것도 정확한 수치는 아닙니다만 '99년도 10월말로 보니까 대체적으로 2억원정도가 손실이 아닌가 이렇게 보여집니다. '99년치는 정확한 숫자는 아닙니다. '99년도에 의업이익이 난 규모를 보면 향후 2개월정도 남아있기 때문에 어쩌면 금년도에는 당기 순이익이 얼마라도 발생될 수 있지 않겠는가 이런 생각도 좀 해봅니다. 그러나 근본적으로 여기에는 의업외수익 소위 얘기해서 도비보조금이라든지 이런 규모들이 매년 10억원씩 들어가 있기 때문에 그것을 계산한다면 계속 적자라고 봐야되겠죠. 그래서 본 위원 생각으로는 물론 열심히는 하고 계신데, 기본적으로 공공의료기관으로써의 역할을 하면서도 수익성면에서 어떤 개선, 아주 획기적인 개선방안을 검토해 봐야 될 것 같은데 어떤 개선방안을 가지고 계신지 그것을 우선 여쭤보고 싶습니다. 왜냐하면 지금 경기도내에도 많은 의료원들이 있습니다마는 대개가 다 매년 도비보조를 받더라도 적자상태를 시현하고 있고 또 누적적자도 굉장히 많습니다. 다른 의료원을 보더라도. 여기 의료원을 보더라도 '98년도 말로 보면 약 36억원정도가 누적적자로 되어 있거든요. 그래서 지금과 같은 시스템, 물론 갑자기 바꾸기는 어렵습니다마는 이것만 가지고는 획기적인 개선방안이 나오지 않을 것으로 생각이 됩니다. 그래서 구상을 많이 하셔서 아마 여러 가지 방안이 있을 겁니다. 가장 기본적인 것은 우선 주인의식, 내가 이 의료원의 주인이다. 그리고 환자들이 오면 정말 친절하게 최선을 다해서 하는 것이 가장 중요할 것으로 판단이 되고 그 외에도 구체적인 방법들은 검토해 보시면 많이 나올 겁니다. 또 오랫동안 의료원에서 근무를 하셨기 때문에 내용은 거의 다 나와 있을텐데 그것을 좀 정밀하게 검토하셔서 어떻게 하면 아주 좋은 병원 또 환자에게 좋은 인상을 주고 또 좋은 서비스를 줌으로써 그것을 통해서 이익도 달성할 수 있는 이러한 양자를 조화할 수 있는 방안을 가지고 계신지, 한 번 생각해 보신 적이 있으신지 그것을 말씀해 주시고요.

그 다음에 두 번째는 아까 보고하실 때 보니까 의사분들이 퇴직하신 분이 많습니다. 그리고 신규로 임용되신 분들도 많은데 본 위원 생각으로는 의사분들이 퇴직을 하거나 하면 환자 수에 상당한 영향을 줄 것으로 봅니다. 왜냐하면 그간의 인간적인 관계라든지 또 신뢰도라든지 이런 부분들이 있기 때문에 비록 의술이 뛰어나다 하더라도 하루 아침에 회복되지는 않을 것 같은데 이렇게 많이 퇴직하시는 사유가 뭔지 말씀을 해주시고, 그 다음에 치과인가 이런 부분들은 의사선생님이 아직 안 계시다고 하는데 신규로 의사선생님을 채용하실 때 상당히 어려운 것 같습니다. 그런데 현재는 어떤 방식으로 채용을 하시는지 그걸 좀 말씀해 주시고요. 그 다음에 퇴직하신 분들 중에 제가 과별 수익현황을 보니까 제1내과의 김준호 선생님같은 분은 금년도에 총 수익 58억원정도에 약 13억원을 차지하고 있습니다. 또 정형외과의 박종석 선생님같은 분은 58억원에 10억원정도를 차지하는 상당히 포지션이 높은데 만약에 이런 분들이 갑자기 퇴직하신다고 하면 엄청난 영향을 받을 것으로 보여집니다. 그래서 이러한 부분들을 어떻게 컨트롤해야 될른지 그런 것도 한 번 검토를 해 보신 것이 있는지 말씀해 주시고요. 만약에 큰 영향을 미치는 분들이 퇴직하는 것으로 끝나는 것이 아니라 주변 지역에서 개업을 하신다든지 하면 아마 더욱 더 영향을 많이 받을 거예요. 그래서 지난 번 퇴직하신 분들 중에서 이 근처에서 개업을 하신 분들이 있으신지 그 부분을 말씀해 주십시오.

그 다음에 의료원이다 보니까 수술한 폐기물이라든지 오ㆍ폐물이 많이 나올 것으로 예상되는데 이런 부분들은 지금 어떻게 처리하고 있는지, 대개 보면 용역회사와 용역을 체결해서 폐기물처리를 하고 있는 것으로 알고 있는데요, 여기도 그렇게 처리하고 있는지 또 만약에 용역을 맺고 처리하더라도 그 용역회사가 정말 정상적인 절차에 따라서 제대로 하고 있는지에 대해서 사후관리를 하고 계신지 그리고 마지막으로 한 가지만 더 여쭤보겠습니다. 주어진 자료에 보면 여기 입원하신 분들이나 외래분으로 환자가 오셨다가 여기서 감당하기 어렵다든지 또는 다른 사유로 인해서 다른 대형 병원으로 이송하신 환자분 숫자가 전혀 안 나와 있거든요. 그런 분들이 혹시 몇 분이나 금년도에 있으셨는지, 만약 이송했다면 이송하신 분들의 사유가 어떤 내용들이 주요 내용들이었는지에 대해 여쭤보겠습니다. 이상으로 질의를 마치겠습니다.

○ 위원장 고수복 이남형 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 안 계십니까? 유영록 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 유영록 위원 유영록 위원입니다. 먼저 부대시설 운영에 관해서 질의하겠습니다. 안성의료원에서는 부대시설운영에 있어서 다 직영을 하시는데 총 2억 80만원정도 수익을, 수입에서 비용제외하고 수익을 올렸습니다. 그런데 제가 경기도내 다른 6개 의료원과 비교해 보면 직영하는 곳도 있고 위탁 주는 곳도 있는데 실적비교를 해보면 안성의료원이 좀 떨어지는 것으로 나타나고 있거든요. 위탁을 주더라도 임대수입하고 또 직영하는 것과 비교해 보면 타 의료원보다 좀 떨어지는 것으로 나타나고 있는데, 특히 영안실 직영을 했음에도 불구하고 수익이, 수입에서 비용제하고 수익이 이 정도밖에 안 된다는 것은 운영상 조금 문제가 있지 않나 본 위원은 그렇게 보고요. 그 다음에 특별히 영안실 운영에 있어서 떨어지는 이유가 만약 있다면, 사실 다른 영안실과 어떤 차별화 전략을 가지고 지역주민에게 환원사업 의미로써 저렴한 비용으로 영안실을 운영하는 것인지 그것에 대해서 말씀해 주시고요. 두 번째로 수술실적이 6개 의료원과 비교해 보면 상당히 저조하거든요. 올 9월 30일까지 통계를 보면 405건에 불과한데 다른 의료원, 제일 낮은 곳이 한 700건 되는데 그에 비하면 405건은 저조하다. 포천 의료원의 경우는 1,700여건 되는데 그런 것에 비하면 수술실적이 저조하다는 것이 나타나고 있거든요. 그 이유가 무엇인지, 어제도 의ㆍ약분업때문에 의사분들하고 대규모 시위를 했는데 사실 수술실적이 있어야 입원하고 그 다음에 응급실 운영이 잘 되어야만 앞으로 의업수입이 증가될 것이라고 예상합니다. 사실 이 수술하고 입원환자가 많아야만 의료원운영이 원활하지 않나 그런 측면에서 이것에 대해서 말씀해 주시고요.

그 다음에 저희가 자료로 제출받은 의사인건비 지출내역하고 오늘 제출하신 연도별 환자진료수입, 과별로 쭉 되어 있는 것을 비교해 보면 이것이 잘 맞지 않거든요. 여기 진료과별에 있는 의사선생님들의 인건비 지출내역에는 산부인과, 이비인후과, 안과 이런 의사선생님들의 인건비 지출내역이 전혀 기록이 안 되어 있어요. 그 다음에 현재 안성의료원에서 의사선생님들 '99년도에 계셨던 분들과 또 퇴직ㆍ채용한 부분이 많거든요. 그것을 정확하게 자료로 제출해 주시고요. 그 다음에 인건비 지출내역도 내과 홍 희 선생 같은 분은 퇴직하셨는데 퇴직할 당시 기간이 있고 인건비 지출내역이 있을 겁니다. 신규로 채용하셔 가지고 이것이 9월 30일까지 내역이었으니까. 그런 것을 실ㆍ과별로 정확히 기록해 주시고, 그 다음에 공보의 부분도 어떤 분이 응급실에서 근무하셨는지 그 내역을 정확하게 자료로 제출해 주십시오. 그러면 보충질의 때 제가 하겠습니다.

그 다음에 '99년도 안성의료원 사업예산서를 보면 자본예산 부분에 있어서 지금 도에서 출연금으로 4억 4,300만원정도 지급하고 지출항목을 보면 여러 가지 사항이 있는데 7억 8,300만원정도 지출할 것이라고 예산을 세웠습니다. 그 다음에 고정부채상환금으로써 1억 9,000만원, 지역개발기금 상환한 것으로 되어 있는데 현재 안성의료원에서 지역개발기금 융자받은 금액이 총 얼마였고 이것이 어느 정도 상환계획을 해서 상환했고, 상환할 금액이 얼마인지 밝혀주십시오. 그 다음에 자본예산 부분의 잉여금 수입은 4억 4,300만원밖에 안 되는데 지출은 7억 8,300만원 한다고 그랬거든요. 결산이 어떻게 될지는 모르겠지만 그러면 이것이 마이너스 3억 4,000만원정도는 차이내서 쓴 것입니다. 그래서 꼭 그렇게 자본예산을 차이내서 쓴 이유가 무엇인지 말씀해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 유영록 위원님 수고하셨습니다. 다음 질의하실 위원님, 이진용 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 이진용 위원 이진용 위원입니다. 질의를 몇 가지 준비해 왔는데 앞에서 하신 분들과 중복이 되어서 중복이 되지 않는 그런 부분들에 대해서 질의하겠습니다. 공공진료실적과 관련해서 정운천 위원님께서 행려환자가 전년에 대비해서 올해 상당히 급증하게 된 사유에 대해서 여쭤 봤는데요, 거기에 더해서 무료진료의 주된 사유를 유형별로 밝혀주시기 바랍니다.

두 번째로 수익성제고와 관련된 질의를 하겠습니다. 2000년 경영전략에도 보면 경영개선을 이룩해서 자립기반을 구축하겠다고 하고 여러 가지 추진방향을 제시하셨는데 예를 들면 사이버진료를 앞으로 추진하겠다고 하는 그런 내용을 보면 이 병원에서 계획이 구체적으로 있는 것이 아니고 의료원연합회에서 추진하는 사업이기 때문에 우리도 그런 것을 해 보겠다. 이런 식으로 좀 구체적이지 않은 그런 추진방향들이 나열되어 있는 것 같습니다. 그래서 지금 안성의료원의 경우를 보면 '97년도에는 약 14억 8,700만원정도의 도비보조금이 출연금이나 경상보조로 지출되었고, '98년도에도 약 17억 9,800만원이 보조가 되었습니다. 그리고 올해의 경우에 출연금이 4억 4,300만원으로 상당히 줄어들긴 했지만 아직도 도에서 상당한 재원을 지원받고 있어야 운영이 될 정도로 수익성구조를 개선하는 것이 시급하다고 하겠습니다마는 구체적으로 수익을 낼 수 있는 이런 구조를 만들어내는 계획들이 미흡한 것 같습니다. 그래서 그와 관련해서 제가 여기에 나온 자료만 가지고 판단을 그렇게 하는 것인지 아니면 다른 계획들이 있으신지 말씀해 주시기 바랍니다.

그 다음 진료수입 삭감내역 자료를 보면 청구금액 대비 삭감금액 비율이 다른 의료원들에 비해서 약 2배 가까이 되는 것 같습니다. 전년의 경우에 삭감률이 2.2%이고 올해는 1.68%인데 작년에 비해서 낮아지긴 했지만 아직도 다른 병원에 비해서 높습니다. 그 주요사유를 말씀해 주시기 바랍니다.

다음으로 노사관계에 대해서 질의하겠습니다. 현재 안성의료원 노사간에 쟁점이 되고 있는 현안사항과 또 원장님께서 생각하시기에 현재는 갈등으로 표출되지는 않았지만 앞으로 갈등으로 표출될 중요한 요인이 되겠다고 생각하시는 것들을 말씀해 주시고 그에 대한 대책도 밝혀주시기 바랍니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 이진용 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 안 계십니까? 정운천 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 정운천 위원 아까 미처 못한 질의 몇 가지만 더 하겠습니다. 지금 우리가 수익성을 개선하기 위해서 그리고 그 여건에 맞는 수익구조를 가져가기 위해서 응급실을 강화하시겠단 이런 말씀을 하셨는데 거기에 관련한 질의를 아까 미처 못한 부분이 있습니다. 제출된 자료를 보니까 아까 유영록 위원님도 말씀이 있으셨지만 수술실적이 405건인데 말이죠, 그 중에서 신경외과 부분이 5건에 지나지 않거든요. 그런데 사실 교통사고라든가 아니면 이런 부분에 있어서 제가 의료관계는 잘 모르겠습니다마는 정형외과와 신경외과가 상당히 중요한 진료과목으로 알고 있는데, 응급실을 강화하기 위해서는 신경외과나 정형외과가 강화되어야 되지 않겠는가 하는 생각이 들어서 말이죠. 수술실적도 정형외과가 125건으로 해서 상당히 많은 부분을 차지하고 있습니다마는 타 의료원에 비해서 좀 적은 편이고요, 신경외과는 상당히 적게 나타나 있는 그런 상황입니다. 그리고 그와 관련해서 진료과목별 환자후송현황을 보면 다른 의료원에 비해서 두드러진 부분이 정형외과하고 신경외과가 후송실적이 상당히 많습니다. 242명의 환자를 후송했는데 그 중에서 정형외과가 55명이고 신경외과가 41명으로 상당히 많은 부분을 차지하고 있습니다. 그래서 응급실을 강화하기 위해서는 이 부분, 정형외과와 신경외과 두 부분을 보강을 해야 되지 않겠는가, 물론 인력도 인력이겠습니다마는 그 관련된 설비나 꼭 필요한 장비들은 구비해서 사용할 수 있도록 그러한 대책이 필요하지 않을까, 후송된 내용을 이남형 위원님도 질의했습니다마는 특히 정형외과와 신경외과 부분에 있어서 후송된 내역을 좀 상세하게 답변해 주시고요. 그리고 또 하나 질의는 수익금액에 대해서 질의하면서 빠뜨린 질의입니다. 보험환자가 전체 유형별 환자진료 구성비율에서 약 60%를 차지했는데 유형별 진료수입에는 46% 정도밖에 차지하지 못하고 있습니다. 그러니까 진료한 것에 비해서는 수익에 기여한 부분이 상당히 적은데 의료보호환자에 비해서는 보험환자로부터 수익이 나야 될 입장에서 보험환자의 수익이 상당히 줄어든 이유가 무엇인지, 진료 양에 비해서 진료수입 금액이 적게 나타난 이유를 자세히 설명해 주시기 바랍니다.

그리고 현재 제출된 자료에 없어서 말씀드리는데요, 외래환자와 입원환자의 비율이 현재 몇 %정도인지, 작년에는 몇 %였고 올해는 몇 %인지 말씀해 주시고요. 지금 병상가동률이 65% 정도밖에 되지 않는데, 사실 병상이 다른 의료원에 비해서 상당히 적은 편인데도 가동율이 65%밖에 안 되는 이유가 뭔지 그리고 앞으로 환자가 많아야 될 이유는 없습니다마는 많은 환자가 타지로 유출되는 것은 아닌지 이런 부분과 견주어서 앞으로 병상가동률을 높일 수 있는 방안에 대해서도 제가 처음에 질의했던 성실한 진료와 친절한 간호 그리고 서비스의 개선과 더불어서 같이 말씀 좀 부탁드립니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 정운천 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님, 연동현 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 연동현 위원 환자진료 실적과 환자진료 수익에 대해서 몇몇 위원님들이 지적을 하셨습니다만 추가적으로 질의하고 싶은 것은 계획과 실적이 상당히 상이하게, 물론 계획과 목표를 상향조정하여 계획을 잡을 수는 있겠지만 이 연간계획이 어디에 기준을 두고 연간계획을 잡은 것인지, 예를 들어 전년 대비해서 연간계획을 잡은 것인지 아니면 특정한 나름대로의 계획을 가지고 연간계획을 잡은 것인지, 지금 제가 진료실적을 봐도 두 과에서만, 예를 들어 1내과의 김준호 선생님같은 경우는 연간계획이 1만 6,968명으로 되어 있습니다만 지금 현재 2만 2,000명이 넘었습니다. 또 건강관리과에서도 7,079명을 계획을 잡았는데 지금 7,888명으로 되어 있고요. 다음에 진료수입도 마찬가지로 1내과의 김준호 선생님같은 경우는 연간계획이 10억 500만원으로 되어 있는데 현재 12억 9,200만원으로 되어 있고, 응급실에서도 3억 900만원으로 계획을 잡아놨다가 4억 6,700만원으로 실적은 올렸습니다마는 그 외에 또 유일하게 퇴직하신 분들의 실적이 아주 나쁜 사항으로 자료에는 나와 있습니다. 그래서 이런 것을 봤을 때 계획과 현재 실적면이 굉장히 허구성으로 나타나 있다는 것을 볼 때 안성의료원에서는 이것을 향후, 물론 올 1개월여 남았습니다마는 내년 2000년도에도 연간계획을 이러한 식으로 해서는 안 되겠다. 그래도 어느 정도의 계획 대 실적이 상회할 정도로, 물론 더 상회할 수 있으면 더 좋겠습니다마는 그래도 뭔가 근사치까지는 가야할 것이 아니겠느냐 이렇게 생각합니다. 그래서 그 부분을 구체적으로 말씀해 주시고요.

자료요청 하나 하겠습니다. 500만원이상의 안성의료원의 장비구입현황 있죠? 그 자료를 요청합니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 연동현 위원님 수고하셨습니다. 또 질의하실 위원님 계십니까?

(「없습니다」하는 위원 있음)

더 이상 질의하실 위원님이 안 계시므로 답변준비와 중식을 위해서 15시 30분까지 감사를 중지하도록 하겠습니다.

(13시21분 감사중지)

(16시00분 감사계속)

○ 위원장 고수복 좌석을 정돈하여 주시기 바랍니다. 감사를 계속하겠습니다. 오전 위원님들의 질의에 대한 의료원장의 답변을 듣도록 하겠습니다. 의료원장께서는 위원님들의 오전 질의에 대해서 간단ㆍ명료하게 답변해 주시기 바랍니다.

○ 연동현 위원 됐어요, 일단 그냥 하시고 보충질의 때.

○ 정운천 위원 서면으로 해주시고 간단히 제일 문제가 됐던 것은.

○ 정운천 위원 빠진 게 있는데 나중에 일문일답으로 하겠습니다.

○ 윤동욱 위원 알겠습니다.

○ 윤동욱 위원 이따가 구경 좀 시켜주세요.

○ 윤동욱 위원 됐습니다.

○ 이남형 위원 몇 가지가 빠지기는 빠졌는데요, 나중에 다시 말씀을 드리겠습니다.

○ 유영록 위원 자료가 아직 안 나왔네요.

○ 유영록 위원 설명 안 해 주셔도 되고요. 나오셨으니까 보고 나중에 추가 질의하겠습니다, 의문나는 점은.

○ 유영록 위원 됐습니다. 의사 선생님들 것은 됐고요.

○ 유영록 위원 됐습니다.

○ 위원장 고수복 의료원장 수고하셨습니다. 다음은 보충질의에 들어가도록 하겠습니다. 이남형 위원님 보충질의하시기 바랍니다.

○ 이남형 위원 이남형 위원입니다. 원래 보충질의는 안 하려고 그랬었는데 시간도 많이 가고 미진한 부분도 몇 가지 있고 그래서 경영이라든지 노사관계 이런 문제도 한 말씀드려야 될 부분들이 있을 것 같아 가지고 보충질의를 다시 하게 됐습니다.

오전에 본 위원이 질의한 부분에 대해서 차광웅 원장님께서 답변해 주셨는데 잘 들었습니다. 본 위원 생각으로는 제일 중요하게 질의했던 내용이 기본적인 개선 방안에 대한 어떤 아이디어를 가지고 계시지 않은가 이 점을 제일 먼저 질의를 드렸습니다.

그리고 또 사실은 지방의료원이 안성뿐만 아니라 모두 다른 데도 몇 군데 다녀봤습니다만 다 구조가 같습니다. 처해 있는 상황도 다 비슷한데 제 생각에는 기본적으로 현행 시스템을 유지해서는 안 되겠다 이런 생각을 가지고 있습니다. 그래서 기본적인 어떤 개선방안을 좀 심도있게 검토하셔서, 물론 그게 쉬운 얘기는 아닙니다. 아까 원장님 답변하셨지만 공공성과 수익성을 같이 겸비해서 일처리를 한다는 것이 물론 손쉬운 일은 아니지만 본 위원 생각으로는 어쨌거나 이것을 그냥 쉽지 않다 이래 가지고 내버려둬서는 안 되겠다, 어떤 개선 방안을 정말 머리를 맞대고 원장님을 중심으로 한 경영진, 물론 이분법으로 나누는 건 아닙니다. 그 경영진내에는 의료진도 있고 관리진도 있겠습니만 이런 부분들, 또 노조에서 일하시는 모든 분들이 이 병원을, 이 의료원을 정말 내 것처럼 생각해서 꼭 살려야 되겠다, 본 위원 생각으로는 마음 자세에서부터 시작해서 구체적으로 하나하나 어떤 개선방안을 정말 머리를 맞대고 연구하고 또 생각해 나가면 제 생각으로는 개선 방안이 분명히 나올 수 있다고 봅니다.

그런데 그런 부분이 지금 결여돼 있기 때문에, 물론 안성의료원만 말씀드린 것은 아닙니다. 전체적으로 그렇습니다. 본 위원이 여러 가지 측면에서 보더라도 우리나라 사람들 생각이 의료원 뿐만 아니라 내 것이면 물 한 방울 쓸 때도 아껴씁니다. 전기 한 등을 켜도 아껴서 쓰는데 남의 것이다 이거예요. 그러면 그냥 물을 막 틀어놓고 쓸 필요 없어도 사실 그런 것이 있어요. 그래서 우선 내 것이다, 의료원이. 원장님만 그렇게 생각할 것이 아니라 간부진, 직접 진료하시는 의료진, 그 다음에 노조에서 일하시는 분들, 모든 분들이 합심해서 의료원이 내 것이다, 내가 주인이다 이런 생각을 가질 수 있도록 이렇게 정말 마음을 합쳐서 개선 방안을 한번 마련해 보십사 이렇게 우선 부탁을 드립니다.

왜 이런 말씀을 드리느냐 하면 지금 단순히 우리 의료원뿐만 아니라 국가적인 차원에서 보더라도 지금 기업들이 많이 퇴출 당하지 않았습니까? 경쟁력이 없으면 퇴출 당합니다. 그렇지 않고는 견딜 수가 없어요. 그래서 아마 다들 아시겠지만 최근에 대우그룹도 완전히 산산조각 났습니다. 또한 국영기업 중에서도 다 여러분이 아시는 바와 같이 포항제철이나 한국통신, 한국가스공사, 이런 대형 국가에서 자본을 대고 그 돈으로 해서 이익이 나고 있는 기업들조차도 최근 몇 년 사이에는 민영화를 하고 있는 게 현실입니다.

왜 이렇게 하느냐. 경쟁력이 없으면 살아나지를 못합니다. 그래서 국가에서 경영하는 이러한 대규모 국영 기업체들도 이제는 상당 부분 민영화 추세로 가고 있고, 또 우리 경기도의료원도 보면 불과 이천의료원을 민간위탁시킨 지가 얼마 되지 않지 않았습니까? 그런데 지금 아시는 바와 같이 수원의료원도 민간위탁을 시켜야 되겠다 이렇게 추진 중입니다.

그런데 이게 왜 그러냐. 결국은 경쟁력이 떨어지니까 도저히 방법이 없다 이렇게해서 된 겁니다. 본 위원 생각으로는 민간위탁을 시키는데 전적으로 찬성하지 않습니다. 지금 이 시스템 상태에서 지방공사의료원으로 남아있어 가지고 정말 좋은 양질의 의료서비스를 지역주민에게 제공하고 그러한 서비스를 밑바탕으로 해서 수익성도 어느 정도 개선해서 괜찮아진다면 이게 제일 좋은 방법이라고 봅니다.

그런데 이게 지금 양쪽이 양립될 수 없고, 또 어떤 개선 노력도 적극적으로 정말 최선을 다해서 하는 모습이 보이지 않는다면 앞으로 상당한 문제가 있습니다. 저희가 요즈음 도의회에 출근할 때 이렇게 보면 수원의료원이라든지 기타 다른 의료원에 계신 분들이 꽹과리도 두들기고 민간위탁하면 안 된다 이렇게 얘기들을 하시고 손을 흔듭니다. 그런데 저는 의미가 없다고 봐요. 왜, 제일 중요한 건 민간위탁으로 넘어가기 전에 이 두 가지가 어느 정도 충족돼서 정말 잘 돌아가고 그러는 것이 가장 합리적이지, 만약에 민간위탁이 된다고 가정하면 1차적으로 피해자는 여기서 근무하시는 분들입니다, 1차적으로는. 그 다음에 2차적으로는 지역주민들이 될지는 모르겠지만 어쨌거나 여기에 몸담고 계신 분들은 단기간 몸담고 계신 분들도 계시겠지만 수십년 동안 몸담고 계신 분들도 계신데 이러한 가장 최초의 피해자가 될 소지들이 있기 때문에 그때 가서 되니 안 되니 하고 해 봐야 의미가 없다고 봅니다. 그래서 본 위원 생각으로는 이러한 어떤 마인드를 우리 원장님을 비롯한 간부진들은 다 가지고 계시지만 또 노조하고는 여러 가지 갈등의 요인도 있고 이해 관계가 상충되기 때문에 본 위원 생각으로는 그게 썩 쉬운 일은 아니지만 이미 배는 태평양 한가운데로 출발을 해서 가고 있고 거기서 파산되면 다 죽는 겁니다. 그런 아이디어를 설득을 해 가지고 가급적이면 지금 시스템으로 잘 갈 수 있도록 그렇게 머리를 맞대 가지고, 이건 제일 중요한 게 정신입니다. 어떤 생각, 내가 이 병원의 주인이다 이런 아이디어를 좀 같이 한번 강구해 보시기 바랍니다. 그냥 개선 방안이 물론 당장 뚜렷하게 나오는 건 없지만 머리를 맞대고 한번 생각해 보시고, 정말 마음에서 마음으로 연결된다면 좋은 방법도 제가 보기에는 나올거예요. 그렇게 한 번 해보시기 바라고.

그 다음에 두 번째는 아까 말씀하신 것 중에서 연초부터 치과와 비뇨기과는 의사분들이 없는 겁니까? 현재까지.

○ 이남형 위원 4월부터요, 비뇨기과는…….

○ 이남형 위원 그래서 이 부분도 저희가 어제 금촌의료원 행정사무감사를 했는데요, 어제 금촌의료원도 보니까 치과의사 분이 지금 안 계시다고 그러시더라고요.

○ 이남형 위원 어제도 금촌의료원 감사를 했습니다만 거기서도 상당기간 치과의사분이 안 계신데, 본 위원 생각으로는 치과라든지 비뇨기과 또는 다른 과의 의사선생님들은 일반 노동시장에서 근로자를 구하는 것과는 물론 다릅니다. 전문자격도 있어야 되고 또 조건도 맞아야 되고 여러 가지 어렵기는 하지만 본 위원 생각으로는 신문에 공고를 내는 등 이런 절차를 거쳐서 구하고 있는데 이것이 이렇게 오랜 기간동안 어쨌거나 의사가 없다면 아까도 답변 과정에서 원장님이 말씀하셨고 저도 오전 질의에서 지적했지만 의사선생님 한 분이 바뀌더라도 상당한 문제가 생기고 그것을 다시 회복하려면 환자와 신뢰감을 쌓기 위해서는 시간이 무지하게 필요한데, 예를 들어서 한 6개월, 7개월 이런 식으로 만약에 없다면, 원인은 물론 구하기도 쉽지 않고 여러 가지 이유가 있겠지만 어쨌거나 안성의료원측에서 보면 기본적으로 치과하고 비뇨기과는 상당 부분 영향을 받게 된단 말이에요, 제가 보기에는. 1년이고 1년 반이고 회복하려면 그 정도는 걸리겠죠, 정확한 것은 모르겠지만. 그래서 이런 부분들은, 물론 이 양반들이 일을 하시다가 갑자기 그만 두고 기술이 있으니까 가겠다고 하실 경우도 있을 거예요. 그렇지만 그런 경우라 하더라도 이렇게 장기간 방치는 아니지만 이런 식으로 둔다는 것은 문제가 있다고 봅니다. 그래서 물론 구하기 힘드시겠지만 대학병원, 대학교 아니면 개인 인맥을 통해서라든지 무슨 방법을 써서라도 이 부분은 원장님하고 진료부장님도 여기 와 계시니까 인맥을 통해서 이것은 가급적이면 빨리 채워야 될 것 같습니다. 본 위원 생각으로는. 물론 손쉬운 일은 아니겠지만.

그 다음에 아까 제가 여기서 일하시다 그만 둔 의사선생님들 중에서 이 주변에서 개업하신 분이 있냐고 여쭤봤는데 그 부분에 대한 명확한 답변이 없었거든요. 주변에 개업하신 분이 있습니까?

○ 이남형 위원 아니, 많이 할 것은 없고요, 한 1∼2년만 해주세요.

○ 이남형 위원 그걸 왜 여쭤보느냐 하면 아까도 제가 질의하는 과정에서 말씀드렸지만 김준호 내과1 과장님 등은 상당한 수익을 올리지 않습니까? 그런데 만약에 이런 분들이 사임하고 나가서 이 근처에서 개업을 한다면 아마 안성의료원 입장에서는 상당히 어려워질 것으로 봅니다. 그래서 이런 부분도 물론 그 분들의 양심이라든지 여러 가지를 믿고 있긴 하겠지만 상당히 신중하게 검토를 해봐야 되지 않느냐, 저는 그렇게 생각합니다. 그래서 마침 아까 한 분 금년 연초에도 개업을 하셨다고 말씀하셨는데 이것은 누구도 장담못하는 얘기니까 그런 부분들도 좀 다각적으로 검토를 해 주십시오. 상당히 어깨가 무거우실 겁니다. 손쉬운 일이 아니니까.

그 다음에 마지막으로 한 가지 더 말씀을 드리면 폐기물처리를 폐기물업체에 위탁해서 처리하시는 것으로 다른 데도 다 비슷하니까. 그런데 그것을 일단 맡기긴 했지만, 지난 번에 보니까 어느 의료원에서는 폐기물업체에 맡겼지만 그 폐기물업체가 정상적으로 버려야 되는 곳에 버리지 않고 비용이 비싸게 들어가니까 다른 곳에 버리는 경우가 있어요. 일반 쓰레기 버리는 식으로. 그래서 적발이 되어서 문제가 되었던적도 있는데, 일일이 그걸 다 확인할 수는 없겠지만 분기별로 1회라든지 이런 정도는 확인을 할 수 있는 그런 어떤 시스템도 갖춰보시는 것이 좋겠습니다.

○ 이남형 위원 하여튼 몇 가지 말씀드린 문제점들은 특히 업무개선방안이라든지 의사선생님들이 오랫동안 자리에 없다는 문제라든지 또 수익을 많이 올리고 안성의료원 입장에서 볼 때 상당히 유효하신 분들 이런 분들의 관리측면이라든지 연봉책정이라든지 이런 면에서도 걸맞게, 물론 제약조건이 있겠습니다마는 그렇게 해서 단순하게 작은 테두리로 할 것이 아니라 큰 테두리로 볼 때 좀더 좋은 방향으로 갈 수 있도록, 지금까지도 노력을 많이 해오신 것으로 알고 있지만 좀더 좋은 아이디어를 짜내기를 부탁드립니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 이남형 위원님 수고하셨습니다. 또 보충질의 하실 위원님, 연동현 위원님 질의해 주시기 바랍니다.

○ 연동현 위원 구체적으로 설명은 잘 들었습니다마는 본 위원의 질의 중에 궁금한 점 몇 가지를 여쭤보도록 하겠습니다. 먼저 관리부장께 여쭤보겠는데요, 진료실적과 진료수입에 대해서 언제 계획을 잡는 겁니까?

○ 연동현 위원 그래요, 그런데 물론 안성의료원이 퇴직하신 의사분들이 많으셔서 비교하는데 문제점은 있겠지만 아까 답변 중에 환자진료실적과 진료수입을 전년대비 상향조정해서 했다라고 되어 있습니다마는 진료실적과 진료수입에 대해서 보면 전년대비 차원에서 안 맞거든요. 밸런스가.

○ 연동현 위원 알겠습니다. 그 부분은 알겠고요. 다음에 질의 중에 답변이 빠진 것이 공공진료 확대를 위한 계획 또는 분석자료에 대해서 말씀좀 해달라고 질의를 드렸는데 이 부분을 말씀을 안 해주셨단 말입니다. 그 부분에 대해서 말씀좀 해주십시오.

○ 연동현 위원 네. 그러면 시간이 자꾸가니까 어느 분이 되시든지 이 부분에 대해서 향후 2000년도에 계획을 빨리 좀 해주시기 바라고요. 다음에 또 해야 될 것은 의료서비스 개선 차원에서 안성의료원에서는 진료비에 대한 카드사용 수납제를 하고 있습니까?

○ 연동현 위원 그 다음에 퇴원시에는 전일 예고제를 하고 있고요. 퇴원시에는 어떻게 수속절차를 밟고 있습니까?

○ 연동현 위원 그 다음에 중요한 부분이 될 수도 있겠는데요, 안성의료원을 방문하는 내왕객들에게 설문조사 또는 그 분들이 의료원을 이용하는 데 불편한 자료 등을 갖고 있는 게 있습니까?

○ 연동현 위원 네, 그런 사례가 있습니까? 안성의료원에서.

○ 연동현 위원 연중 몇 번 하셨다고요?

○ 연동현 위원 글쎄요, 본 위원이 생각할 때는 이것은 수시로 해도 불편하지 않을 것이라고 생각을 하거든요.

○ 연동현 위원 건의함이라기 보다 잘 되는 의료원을 보니까 이러한 것에 관심을 많이 갖고 있더라고요. 전직원이 거기에 매달릴 수는 없겠습니다마는 일일 당번제 스타일로, 예를 들어서 민원실이면 민원실에서 우리 의료원을 이용하시면서 불편한 점은 없으십니까, 또는 우리 의료원에 바라는 사항이 없습니까하는 정도는 글쎄 뭐 길게는, 그래도 일주일에 한 번 정도는, 그래야 우리 안성의료원이 지역주민들과 가깝게 마주칠 수 있는 시간이 아닌가 생각하는데 어떻게 생각하십니까?

○ 연동현 위원 어렵지는 않을 것 같아요.

○ 연동현 위원 그럴수록 안성시 주민들과 안성의료원이 호흡을 같이 할 수 있고 정을 같이 할 수 있다. 안성의료원이 시민들에게 많은 관심을 갖고 있구나 하는 정도가 된다면 많은 홍보가 되리라 생각을 합니다. 마지막으로 제가 500만원이상 장비구입 연도자료를 봤습니다마는 여기 안성에도 '82년도에 구입된 장비로 아직까지 X-선 촬영기가 있습니다. 의료장비도 본 위원이 잘 몰라서 얘기를 드리는지 모르겠지만 어느 정도 내구연한 정도는 있지 않겠느냐 이렇게 생각되는데 또 그에 반해 '91년도에도 X-선 기계라고 해서 1억 8,000만원짜리 기계장비를 구입하셨고요, '94년도에도 X-선 촬영기라고 해서 4,300만원짜리 장비를 구입하셨는데 굳이 '82년도 장비를 지금 활용을 하고 있습니까, 그렇지 않으면 그냥 보유만 하고 있는 상태의 장비입니까?

○ 연동현 위원 잘 들었는데요, 첫째는 경영의 마인드니 경영합리화 차원에서 많은 정책을 내놓는 것도 중요하겠지만 거기에 상응하게 앞으로 병원과 병원사이는 장비화의 싸움이라고 할 수 있을 정도로 장비의 중요성도 좀 어필을 하고 싶거든요. 그래서 이러한 노후장비가 아직도 안성의료원에 있다는 것은 곧 생명과도 연결되는 장비가 아니겠느냐, 의료장비가. 지금 여기에 공기업과장이 자리를 같이 하지 않고 있습니다마는 이러한 부분 만큼은 어느 정도 도와 연계체제로 해서 장비는 새로운 것으로 구입을 했으면 하는 바람입니다. 그런 쪽으로 전환할 수 있는 계획 정도는 갖고 계셔야 될 것 같아요. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 연동현 위원님 수고하셨습니다. 윤동욱 위원님 보충질의 해주시기 바랍니다.

○ 윤동욱 위원 윤동욱 위원입니다. 아까 이남형 위원님께서 정말로 이 의료원이 진보적으로 발전되려면 어떻게 했으면 좋겠다고 하는 사항설명을 드렸는데 그 중에 저도 느낀 점이 하나 있길래 부탁의 말씀을 드리고자 합니다. 지금 노사간에 갈등이 굉장히 심화되었고 또 화합차원에서 어려움을 갖고 계시리라 생각합니다. 그런데 노조하고 서로 대화를 월 몇 차례씩이나 하십니까?

○ 윤동욱 위원 그러세요. 저는 그런 생각을 합니다. 어떤 사안이 발생되었을 때만 대화를 하니까 대화의 장이 끊겨 버렸어요. 이것은 한 가정을 이끌기 위해서 부모와 자식 또 아내와 남편같이 수시로 병원에 대한 문제를 토의하고 상의하면 굉장히 대화의 거리가 가까워지리라고 생각을 합니다. 만일 어떤 사안이 벌어지면 그것만을 해결하기 위해서 서로 만나다 보니까 갈등이 생기는 것이지……. 제가 이것을 앞에서 지켜보면서 어렵다고 생각은 하지만 저는 그런 뜻으로 생각을 합니다. 노조위원장하고 솔직한 얘기로 대포라도 한 잔하고 저녁이라도 하면서 병원에 이러한 어려운 문제점이 있다. 그러니 너희도 도와다오. 어떠한 사안만 하지 말고 전반적으로. 그렇게 함으로 해서 원장님이 가지고 계신 복안을 노조에게 알려주시고 또 원장님의 어려움을 노조가 익히고 그렇게 하면 굉장히 부드러운 대화가 되지 않겠느냐 이러한 생각을 저는 해봅니다. 제가 지난 번에 대구하고 마산에 여기 과장님도 같이 동참을 하셨지만 거기 가서 보니까 그 원장님들이 노조와의 대화가 그 어떤 사안이기 전에 가족처럼 또 노조가 해야 할 일, 이런 것을 제시하고 제안을 받고 그러니까 굉장히 부드럽게 대화가 되는 것을 우리가 보고 왔습니다. 그러니까 앞으로 노조하고는 굉장히 측근에서 자주 대화를 해주셨으면 하는 기대를 갖습니다.

그 다음 공공의료서비스 강화에 대해서 아까 응급실 운영실적에 콜서비스를 하신다고 했는데 의사선생님이 이 근방에 사시잖아요. 거주하고 계시니까 콜서비스가 되는데, 그러면 응급환자가 들어왔다 이겁니다, 응급실에. 경우에 따라서 진찰만 또는 간단히 처치만 해서도 괜찮은 환자가 있는가 하면 몇 시간씩 수술을 하는 경우도 있다고 원장님이 말씀하셨는데, 의사들이 와서 잠깐 진찰을 해서 처치해 주는 것과 수술은 굉장히 차이가 크지 않습니까? 시간적으로도 그렇고. 그 예우는 어떻게 차이가 있습니까?

○ 윤동욱 위원 내가 왜 이 말씀을 드리느냐하면 이 병원에 근무하시는 모든 분들이 여기가 직장이고 보수만을 생각하고 출ㆍ퇴근을 하시면 굉장히 병원에 어려움이 있기 때문에 이런 말씀을 드립니다. 또 그 분들한테 그러한 예우를 해주지 않으면 내가 더 받는 것도 없는데, 하나의 직장인으로 의식을 갖기 이전에 나는 정말로 이 병원이 우리 도민들의 생명을 보호하고 진료를 해서 건강하게 생활할 수 있도록 해주는 터전이라고 이 마음자세를 가져야 되지 않겠느냐 또 그렇게 생각하면 원장님측에서 답변하신 것이 저희가 보기에도 좀 약소한 것 같습니다.

○ 윤동욱 위원 물론 과장님들이 병원 사정을 다 감안해서 그렇게 하셨겠지만, 뭐 저녁에 자다가 뛰어나와서 돈 만원 받는 것이, 사실 그것이 바로 이 병원을 아끼고 어떤 직장이라는 의식을 떠나서 의사로서 그런 생각이 들 때, 앞으로 여기 근무하시는 모든 분들도 하나의 월급을 받기 위해서 나간다기 보다는 정말로 병원을 아끼는 마음의 자세가 더 있었으면 좋겠다고 하는 말씀을 드리고, 공공의료서비스로서 친절교육을 직원들에게 시킨다고 아까 원장님이 말씀을 하셨습니다. 그런데 내가 듣기에 잘못 들었는지 모르지만 연 2회 교육을 시킨다고…….

○ 윤동욱 위원 직원들 교육도 그렇습니다. 친절교육은 하루에 몇 번을 시켜도 모자란다고 생각합니다.

○ 윤동욱 위원 외래 강사를 초빙해서 하는 형식적인 교육보다는 식구끼리의 친절교육이 저는 더 필요하다고 생각을 합니다. 저희 위원님들이 아침에 여기 감사장에 문을 열고 탁 들어서니까 병원자체가 그렇게 냉랭하고 썰렁할 수가 없어요. 우리가 오는 느낌이 그런데 일반환자나 보호자들이 들어올 때 얼마나 썰렁합니까? 저희가 아침에 들어올 때 봐도 안내책상을 갖다 놓으셨죠, 문앞에. 거기는 아침에 들어올 때도 사람이 없고 용지 갖다 놓은 것 밖에. 점심먹으러 나갈 때 봐도 없고 들어올 때 봐도 없고 그러면 우리같은 사람이 혼자 들어와서, 어느 환자가 뭘 어떻게 갈지 매일 드나드는 환자나 보호자는 어디 가면 무엇이 있겠다 알고 누구를 찾아가면 된다는 것을 알지만 만일 처음으로 이 병원을 찾는 사람이 있을 때 누가 직원이고 뭐가 어디에 있는지 어떻게 누구한테 묻고 찾습니까?

○ 윤동욱 위원 보수 때문에 연세가 많으신 분을 쓰는지는 모르지만 저희가 지난 번에 다른 의료원을 비교해서 느낀 바가 있기 때문에 말씀을 드립니다. 대구의료원같은 데, 마산의료원 같은 데 가보니까 도우미까지 동원을 하고 있습니다. 병원에 근무하는 직원도 아마 순번대로 돼가는 것 같아요. 깨끗하게 옷을 입고 문에 들어서면 '어서오십시오. 무엇을 도와드릴까? 왜 오셨습니까?' 그러면 무엇 때문에 내가 왔다고 하면 도우미가 안내를 하고 그 희망하는 장소로 안내를 합니다. 그럴 때 그 병원을 찾은 환자나 보호자들은 '아! 정말로 친절하구나, 이렇게 좋은 데가 있구나, 깨끗하구나.' 이렇게 마음으로 느꼈을 때 밖에 나가서도 자연스럽게 여기 설문조사하는 것 이상으로 홍보가 된다고 생각합니다. 이런 쪽도 아까 이남형 위원님이 정말로 이 병원을 잘 운영하기 위해서는 원장님의 단호하고 결정적인 마인드가 있어야 된다고 설명을 해주셨듯이 저도 그런 생각을 갖고 있습니다. 그래서 어느 특정인 외래강사를 데려다가 교육을 시키는 그것은 정말로 강사비만 나가지 실제로 효과가 그다지 없습니다. 여기 병원에 있는 직원들 상호간에 서로 의논하셔서, 노사대화도 제가 그래서 말씀드린 것입니다. 앞으로 정말로 이 병원을 내 것처럼 아끼고 사랑하면서 이 병원을 찾는 지역 주민들에게 따듯한 정감을 느낄 수 있도록 많은 도움을 주시고 노력을 해주시기 부탁을 드리면서 질의를 마치겠습니다.

○ 위원장 고수복 윤동욱 위원님 좋으신 말씀 해 주셨습니다. 또 정운천 위원님 보충질의해 주시기 바랍니다.

○ 정운천 위원 안산출신 정운천 위원입니다. 여러 위원님들이 좋으신 말씀을 많이 해주셨기 때문에 간단하게 보충질의하겠습니다. 첫째는 행려환자 취급방법에 대해서 여쭤봤는데 이 부분에 대한 답변이 없어서 합리적인 취급방법에 대해서 간단하게 말씀해 주시기 바랍니다.

○ 정운천 위원 행려환자가 보면 작년에 160명 정도 되다가 올해는 상당히 늘었거든요. 행려환자가 483명으로 늘었는데 160명에서 483명이라면 상당히 많은 인원이거든요. 병실이 보면 130명이 입원해 있다 하더라도 80% 정도의 가동률을 보이고 있는데 행려환자를 별도로 취급하는 것이 그 분들이 어떻게 받아들일지 모르겠습니다만 별도관리하는 것도 방법이 아닌가 생각이 들고 진료과목별로 나눠지기 때문에 그런 문제도 있을 수 있겠습니다. 그런데 별도로 나눠서 입원시켜 가지고 수용하면 어떻겠습니까? 그 부분은 효과보다는 오히려 마이너스효과가 있나요?

○ 정운천 위원 행려환자들을 홀대하라는 얘기가 아니고 행려환자들을 별도로 관리하더라도 효과적으로 관리할 수 있지 않을까 하는 입장에서 말씀드리는 겁니다. 그러니까 병실을 나눠 가지고 행려환자들을 전문적으로 치료할 수 있는 병실을 별도로 마련하는 것과 지금과 같이 일반환자들하고 섞어서 입원실에 수용하는 것과 어떤 것이 더 효과적인지 그것을 제가 모르기 때문에 여쭤보는 겁니다.

○ 정운천 위원 알겠습니다. 병실 활용문제에서 행려환자가 증가하고 있는 상황이기 때문에 별도 수용하는 방법도 한 번 검토해 주시면 도움이 되지 않을까 생각이 듭니다.

두 번째 무료진료 실적이 적은 것에 대해서 협조요청이 저조했다는 말씀을 하셨는데 사실 협조요청이 없어도 의료원 자체내에서 적극적으로 무료진료할 곳을 미리 계획해서 나갈 수는 없나요?

○ 정운천 위원 건강검진 정도로 하십니까? 치료도 거기에 더불어서…….

○ 정운천 위원 실질적으로 하는 것은 대개 치료도 겸해서 같이 하는 거죠?

○ 정운천 위원 계속 부탁드리고요. 그 다음에 재고관리 아까 말씀하셨는데 공개경쟁입찰도 중요하지만 사실 실질적으로 들여온 약재를 어떻게 관리하느냐도 상당히 중요하기 때문에 몇 가지 질의드리겠습니다. 자재발주를 현재 총무과에서 하고 있죠?

○ 정운천 위원 약제과에서 합니까?

○ 정운천 위원 검수는 누가 하나요? 수량이라든가 주문한 약품이 제대로 들어왔는지.

○ 정운천 위원 발주하는 사람이 약제과에 계신 분이죠. 그리고 검수하는 사람도 약제과에 있는 분이 합니까?

(「약제과장이 합니다」하는 관계자 있음)

그러면 처방전이 내려오면 약제과에서 조제를 해 가지고 실질적으로 약을 지급하지 않습니까, 그랬을 때 재고수불도 약제과에서, 지금 전산처리되어 있죠? 수불도 약제과에서 하죠?

○ 정운천 위원 그리고 원무과에서 처방전에 따라 각자 환자별로 약품, 실질적으로 받아간 만큼 청구를 하기 때문에 약품별로 총 사용량 수불이 거기서도 나오죠? 양자간에 검토해 보신 적이 있습니까? 약제과에서 나오는 수불카드하고 수불하게 되면 잔량이 나오지 않습니까? 수불 중에 실제 사용량이 나오죠, 그 사용량하고 원무과에서의 사용량하고 양자를 비교해 본 적이 있나요?

○ 정운천 위원 의사선생분들이 처방전을 쓰면 약제과에 가서 처방대로 약을 지어서 환자들에게 지급할 겁니다. 그러면 실질적으로 사용한 약품별로 지금 전산시스템이 되어 있다는 약품재고관리대장에 입력할 것입니다. 어떤 약품을 몇 개 사용했다는 식으로. 그리고 처방전이 원무과로 갑니다. 원무과에서 그것을 집계를 해 가지고 청구를 해야 되기 때문에. 그러면 원무과에서 실질적으로 사용한 약품의 총 수량이 나오지 않습니까. 아마 나올 겁니다. 그래서 원무과에서 나온 약품별 사용실적하고 약제과에서 매일 작성하는 약품관리대장의 실제 사용량하고 그것을 매일 맞춰보는지 아니면 한 달에 한 번 맞춰보는지, 분기마다 하는지, 1년에 한 번 하는지 그것을 물어보는 겁니다. 관리부장님 답변 가능할까요?

○ 정운천 위원 지금 처리절차를 보면 실질적으로 처방하는 사람이 전산에다 입력을 바로 시킨다고 했죠. 어떤 약품 몇 개 몇 개 해 가지고 처리하면 전산에 뜨는 처방전을 보고 약제과에서 약을 준다 이런 얘기죠?

○ 정운천 위원 그리고 원무과에서는 수납만 한다 이런 말씀이신데 그것을 사용하는 것은 물론 기록이 되겠습니다만 사용량이 실질적으로 처방전의 내용과 같은지 안 같은지는 아무도 모르는 상황이고 어떤 약품이 하루에 사용되는 양이, 실질적으로 수불부에 나와 있는 사용량이 확실하게 사용한 것인지에 대해서 검증할 수 있는 방법이 아무 것도 없는 상황이거든요. 예를 들어서 의사 A라는 분과 B라는 분이 어떤 약품을 처방했는데 두 분이 세 개하고 다섯 개를 했으면 여덟 개 아닙니까? 그런데 그것이 만약에 아홉 개로 기록이 되거나 일곱 개로 기록이 됐을 때 확인할 수 있는 방법이 없습니다. 왜냐하면 원무과에서는 돈만 받기 때문에 거기에는 어떤 약품이 처방되면 그 약품에다 일정 마진을 곱한 금액을 청구하게 되겠죠. 물론 그것이 컴퓨터로 되어 있기 때문에 총 금액이 얼마, 이렇게 나올 겁니다, 약품 숫자만 쓰면. 거기에서 확인되는 것은 돈 받았는지 안 받았는지만 나오기 때문에 실질적으로 처방한 약이 어떤 약품에 몇 개가 사용되었는지는 전혀 알 수가 없는 그런 상황입니다. 현재 시스템으로 보면 말이죠. 그러니까 제대로 되면 문제가 없는 거지만 상호 크로스체크할 수 있는 기능이 전혀 없다는 얘기입니다. 그래서 원무과에서 전산으로 처리된 것을 청구해서 받을 때 받은 수량이 약품별로 이게 집계가 되어 가지고 매일 사용한 수량이 나와야만 실질적으로 받은 약품이 어떤 약품에 몇 개씩이다라는 게 나오죠. 그것하고 약제과의 수불카드하고 맞춰보아야만 양자 크로스체크되는 부분이 생긴다는 얘기죠. 그래서 그런 부분이 있어야만 약품관리가 제대로 될 수 있다 이런 얘기입니다. 그러니까 그것이 부정이나 이런 문제가 아니라 관리문제에 있어서 어떤 크로스체크하는 과정이 있어야만 관리에서 나오는 로스가 상당히 줄어든다 이런 얘기죠. 그래서 제 생각에는 전산시스템을 카이스트에 의뢰해서 만들고 있기 때문에 거기에서도 아마 그런 부분이 보완이 될 것으로 생각이 됩니다만 현재 하고 있는 방법 중에서 유일하게 할 수 있는 방법은 샘플테스트밖에 없어요. 관리부장님이시든 아니면 총무과에 계신 어느 분이시든간에 샘풀로 처방전을 선정을 몇 개 해서 그것이 제대로 원무과에서 청구가 됐는지 아니면 또 약제과에서 수불이 제대로 기입이 됐는지 샘플테스트하는 방법밖에 없습니다. 총량적으로는 절대적으로 검증이 불가능한 상황이고 나중에 검사를 해 보니까 500개가 남아 있어야 되는데 400개밖에 없다. 그러면 거기다 누가 100개를 넣어도 아무도 모르는 상황입니다. 사실 솔직히 얘기를 하면 말이죠. 크로스체크가 안 되기 때문에. 그런 시스템으로는 관리가 어렵지 않겠나 생각이 들고 그런 부분에 있어서 자체적으로 샘플테스트하는 절차가 분기마다든 1년마다든간에 무작위로 몇 개 뽑아서 보는 방법밖에 없기 때문에 그것은 관리부서에서 자체적으로 검증하는 그런 절차를 갖기를 바랍니다.

○ 정운천 위원 그리고 아까 여기 근무하시다가, 이것은 원장님한테 질의드려야 되는데.

○ 정운천 위원 고맙습니다. 질의 계속 하겠습니다. 여기 근무하시던 분 중에 따로 나가서 개업하신 분이 있지 않습니까? 그런데 원래 고용계약하게 되면 겸업금지의무라는 조항이 없나 보죠? 그러니까 어떤 직장에서 근무하시던 분이 나가서 그 직장에서의 경험이라든가 인간관계 이런 것을 가지고 그 근처에서 다시 똑같은 업을 할 수 없다는 조항이 겸업금지라고 해 가지고 일반적인 고용계약에는 다 들어가 있거든요.

○ 정운천 위원 그래서 그게 만약에 있다면 사실 방지할 수 있지 않겠나 하는 생각이 들긴 합니다. 마지막으로 중요한 부분인데 응급실을 활성화하시겠다고 했는데 제가 죄송한 말씀입니다만 몇 가지 지적하겠습니다. 연도별 환자진료계획이라는 게 실적하고 나오는데요. 여기 보면 응급실의 박정헌 선생님하고 응급실의 양재헌 선생님 앞으로 연간계획이 7,656명으로 계획되어 있거든요. 그런데 과거를 보니까 1만 3,000명 정도의 실질적 응급환자들이 있었어요. 다른 진료과목에서는 '99년도 연간 계획을 대폭 늘렸는데 응급실은 오히려 줄였습니다, 반으로. 거의 60% 정도밖에 안 되는데 이렇게 계획을 줄인 이유가 무엇인지 말씀해 주시기 바랍니다.

원장님! 그것은 그렇게 중요한 것이 아니고 계획자체가 적게 잡혀 있는 것은 궁금해서 물어본 것이고 그것보다 더 중요한 것은 신경외과, 정형외과가 수술실적도 저조하고 다른 병원에 비해서 말이죠, 그리고 환자후송하는 진료과목 중에서 가장 많은 게이 신경외과하고 정형외과거든요. 일반적으로 내과가 많은 편인데 다른 병원에 비해서 내과는 좀 비율이 적고 신경외과하고 정형외과가 많은 이유가 제가 볼 때 장비가 부족하거나 아니면 신경외과 선생님이 아까 말씀하신 대로 별로 관심이 없으셔 가지고 전부 후송을 했거나 그런 이유라고 생각이 되는데 일단 그 부분에 대해서 말씀해 주십시오.

○ 정운천 위원 그런 이유인데 응급실에서 수술까지 해 가지고 입원할 수 있는 그런 방법을 찾자는 얘기 아니겠습니까? 왜냐면 수익성을 제고하기 위해서는 어차피 우리가 유치해서 처리해야 되니까요. 그래서 신경외과와 정형외과가 사실은 어떻게 보면 수익을 창출할 수 있는 진료과목 중에 핵심과목 같은데 이런 부분에 대해서 좀더 강화하려고 하는 의지가 계신지 하고 그런 계획에 대해서 몇 가지 물어보겠습니다. 현재 응급실의 면적이 얼마나 됩니까? 응급실의 면적과 배드가 몇 개나 되어 있나요?

○ 정운천 위원 현재 배드가 10개 정도 되나요?

○ 정운천 위원 제가 마지막으로 드리고 싶은 게 안성의료원같은 경우, 다른 의료원도 마찬가지입니다만. 특화된 게 없고 지역별로 보면 응급환자들이 타지역으로 가는 경우가 많습니다. 가는 도중에 더 악화되는 경우도 있고 가끔 신문지상이나 방송을 통해서도 봅니다만 공공성도 증대시키면서 수익성을 올릴 수 있는 게 응급실을 강화시키는 원장님 생각대로 그런 부분이 맞다고 생각되는데 이 부분에 대한 조사분석이 이루어져야 될 것 같아요. 안성주변에서 그런 수요가, 예를 들어서 응급실에 와야 될만한 환자들의 수요가 얼마 정도 되고 이것을 안성의료원 응급실에서 흡수하려면 어떤 인력, 어떤 장비가 필요한지 여기에 대한 계획이 나와 있어야만 여기에 대한 재원지원도 될 것이고 인력확충도 될 것이고 이렇게 되어야 될 것 같은데 거기에 대한 준비를 하고 계신 것인지 아니면 방침만 서있고 계획조차 없는 것인지 간단하게 답변 좀 먼저 해 주시고 앞으로 계획을 말씀해 주시기 바랍니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 차광웅 원장님 답변해 주시기 바랍니다.

○ 정운천 위원 답변 중에 죄송합니다만 응급실에 꼭 필요한 장비 중에 없는 게 있습니까?

○ 정운천 위원 알겠습니다. 됐습니다.

○ 위원장 고수복 또 질의하실 위원님 안 계십니까? 유영록 위원님 보충질의해 주시기 바랍니다.

○ 유영록 위원 시간이 많이 지났음에도 불구하고 질의를 하겠습니다. 대체적으로 저희가 오늘까지 3개 의료원을 감사했는데 저 개인적으로 조금 느끼는 점이 사실 감사를 하는 목적이 업무감사도 있겠지만 감사준비를 통해서 각 관리파트나 진료파트가 좀더 자기의 업무분야를 파악할 수 있는 기회라고 생각합니다. 그런데 오늘 답변하시는 내용을 들어보면 제 개인적으로는 조금 불만족하다는 것이 나타납니다. 특별히 자료 제출한 것, 방금 전에 정운천 위원님 지적하셨듯이 연도별 환자진료실적 부분에 있어서 응급실이 작년에 1만 1,332명 실적을 올렸는데 왜 연간계획을 올해는 7,656명으로 잡았느냐, 자료 준비하실 때 분명히 근거가 있었을 것 아니예요. 그 근거를 대시면 되지 왜 우물쭈물하세요. 그리고 옆의 부장님이나 과장님들 말야, 원장님 답변 못 하시면 즉각 대처를 할 줄 알아야지, 페이퍼를 올리시든지. 우물쭈물해서 넘어가면 되는 겁니까? 3개 의료원 감사 중에서 제일 마지막날 감사인데 감사준비가 제대로 안 된 것 같습니다, 본 위원 판단에는. 질의하겠습니다. 대체적으로 제가 추가자료 요청한 것 보면 안성의료원은 산부인과도 공중보건의 과장님이 하시고요. 신경과, 안과 이렇게 하시죠?

○ 유영록 위원 공중보건의가 보통 여기 의료원에 오시면 몇 년씩 계시죠?

○ 유영록 위원 그게 계약을 딱 하시는 겁니까?

○ 유영록 위원 2년 내지 3년 동안 근무하시는 걸로.

○ 유영록 위원 다른 의료원도 이렇게 공중보건의가 많은가요?

○ 유영록 위원 네, 알겠습니다. 그 다음에 응급실 선생님들 중에서 박정헌 선생님하고 양재훈 선생님 두 분만 올라와 있거든요. 그런데 또 다른 자료에는 노상효 선생님하고 박경준 선생님이 자료로 올라온 그 분은 어떤 거죠?

○ 유영록 위원 그럼 현재는 두 분이.

○ 유영록 위원 네, 알겠습니다. 그 다음에 관리부장께 질의하겠습니다. 아까 질의했는데 답변 내용이 명확하지 않아서 현재 안성의료원 현금 자산이 총 얼마죠? 현금으로 된. 지금 작년도 자본예산 보면 이월액이 5억원으로 돼 있거든요. 5억원이 '98년에서 올해로 넘어왔죠?

○ 유영록 위원 올 '99년도 예산 짜실 때 작년에 이월액이 5억원으로 돼 있거든요. 그런데 작년 결산 해 가지고 결산 봤을 때 안성의료원의 현금자산이 얼마였느냐. 의업미수금 말고요.

○ 유영록 위원 간단하게 좀.

○ 유영록 위원 '99년도 예산총괄표에는 지금 5억원만 이월시킨 걸로 돼 있거든요. 그래서 그게 어떻게 된 것인가 해서 질의를 했는데 이것은…….

○ 유영록 위원 네, 알겠습니다. 이상입니다.

○ 위원장 고수복 또 질의하실 위원님 계십니까?

(「없습니다」하는 위원 있음)

그러면 제가 위원장으로서 위원님들이 질의해 주신 같은 맥락에서 몇 가지만 질의코자 합니다. 약품관리에 있어서 과다 구입됐다고 생각되는 약품은 혹시 없습니까?

○ 위원장 고수복 예측 불허죠?

○ 위원장 고수복 네, 그것은 인정이 됩니다. 그리고 유효기간이 지난 약품은 어떻게 처리하고 있습니까?

○ 위원장 고수복 법적으로 필요한 약의 몇 %를 준비하고 있어라 하는 건 없는 거죠?

○ 위원장 고수복 제가 이런 말씀을 왜 드리느냐 하면 작년에 제가 강릉에 있는 모 대학병원에 갔습니다. 그런데 내가 만난 환자가 아니라 환자의 보호자들끼리 하는 얘기를 들었습니다. 여름철이라 뱀에 물렸는데 그 병원에 오니까 해독제가 없더라는 겁니다. 사실 시내병원이니까 우리가 생각하기에는 당연하리라 생각이 되는데, 그러면 제 생각 같으면 "우리 병원에서는 지금 가지고 있는 게 없으니까 이 약을 구하는 대로 우리도 구하겠습니다. 환자보호자도 빨리 구하는 방법을 좀 연구해 주십시오"하면 그 보호자가 거기에 대한 불신의 감정이 없을 텐데 "우리 병원에는 그런 약 없습니다" 하고 딱 끊더라는 겁니다. 그러면 그 환자는 어떻게 합니까? 결국은 병원을 믿고 찾아갔다가 정말 시간을 다투는 이런 환자들이 속수무책이지 않습니까? 그런데 다행히도 그 환자의 가족 중에 농촌지도소에 근무하는 친척이 있었답니다. 그 친적한테 연락을 해서 요즘에는 통신시설이 좋고 차편도 좋고 하니까 중간에서 멀리 있으니까 전화로 해서 중간에서 차로 그 약을 받아다가 ?힌 일이 있다고 그럽니다.

그런데 이건 하나의 신뢰지 않겠습니까? 신뢰가 얼마만큼 중요한지는 우리 모두 다 느끼게 되는 겁니다. 그러면 환자 가족이나 이 사람들이 병원에서 '아, 이렇게 해서 우리가 최대한 환자들한테 서비스를 하겠다' 이런 정신을 가지고 있으면 신뢰가 있는 건데 우리는 "그런 약 없습니다" 하고 끊어버리면 신뢰를 잃는 겁니다.

그러면 나중에라도 무슨 일이 있느냐 하면 그 사람들이 그 병원을 신뢰하겠느냐 하는 얘기가 되는 겁니다. 그러면 여기는 경기도에서 운영하는 공기업입니다. 물론 공기업법에 의해서 설립된 의료원이지만 우리가 알다시피 경기도에 6개 의료원이 있습니다. 그런데 우리가 여기에서 과연 경영상태가 과히 좋지를 않아서 민간위탁이 하나 되고 또 민간위탁을 하나 하려고 합니다.

그런데 저를 비롯해서 우리 위원님들도 민간위탁, 아주 바른대로 얘기하면 수원의료원을 민간위탁하려고 그러는데 우리도 반대는 하지만 반대할 명분이 없는 겁니다. 왜냐하면 거기에 대한, 물론 기업이니까 이윤 추구가 목적이겠지만 이윤추구가 목적이 다는 아닙니다. 이윤추구를 한 그것을 다시 시민에게, 우리 국민에게, 우리 지역주민에게 환원할 수가 있어야 되는데 환원은 전혀 없는 겁니다. 그건 돈으로 환원하는 게 아니라 서비스를 바라는 겁니다.

그러면 우리가 볼 적에 아까 여기 어느 위원님께서도 이렇게 나오는데 도청 정문에서 지금 이십 며칠째라고 플래카드를 걸고 노조에서 데모를 하고 있는데, 우리가 마음은 가되 그걸 동조해 줄 수 없는 입장입니다. 왜 그러냐 하면 거기에서 정말 우리가 바라는 서비스 측면이라든가 우리가 충분히 납득할 만한 그러한 자세가 안 돼 있습니다. 그러니 우리가 집행부측에서 강력히 민간위탁하겠다는데 반대할 여지가 없는 겁니다.

마찬가지로 물론 수원의료원뿐만 아니라 나머지 5개 의료원이 똑같은 경우를 언제 당할지도 모르는 겁니다. 그런데 우리가 생각하면 아까 차 원장님께서도 말씀하셨습니다만 원장님께서 가족분을 정말 병원에 수술을 받고 내가 의사라는 걸 안 밝히고 수술을 받고 나았을 적에 간호사가 한 행동에 대해서 불만이 좀 있으셨습니다.

마찬가지입니다. 일반 시민도 똑같이 병원에 올 적에는 큰 기대를 가지고 옵니다. 이 병원에서 내 병이 꼭 나아 가지고 가야 할 텐데 그런 실망감이 든다면 한 사람의 입에서 두 사람의 입으로, 두 사람의 입에서 네 사람의 입으로 기하급수적으로 번져나가면 과연 그 병원이 잘 되겠느냐 하는 것도 문제가 되는 겁니다.

그래서 이것은 하나의 경영마인드 즉, 경영자가 어떻게 끌어나가느냐 하는 것도 문제가 되지 않나 생각이 됩니다. 여담입니다만 제가 어느 알찬 중소기업을 가보니까 그 사훈이 이렇게 돼 있었습니다. '지혜가 있는 사람은 지혜를 내라, 지혜가 없는 사람은 땀을 흘려라, 지혜도 땀도 없는 사람은 조용히 물러나라.' 저는 굉장히 감명을 받았습니다. 우리 공기업도 앞에 공자가 붙어서 그렇지 사실 기업인 것만큼은 틀림 없습니다. 그렇기 때문에 경영마인드를 좀더 개선해야 되지 않나 이런 생각에서 제가 두서없는 말씀을 드렸습니다.

그러면 더 이상 질의하실 위원이 안 계시므로 안성의료원에 대한 질의와 답변을 모두 마치도록 하겠습니다. 위원 여러분께서 시간과 열의를 갖고 감사에 임해 주신 데 대해 감사를 드립니다. 그리고 의료원 임직원 여러분께서도 행정사무감사를 위해 자료 준비와 위원님들의 질의에 성실히 답변해 주신 데 대해 감사를 드립니다. 오늘 여러 위원님들께서 감사시에 지적해 주신 사항은 도민의 뜻이니만큼 이를 겸허하게 받아들여서 의료원 업무수행에 적극 반영하여 주도록 최선의 노력을 다해 주시기 바랍니다.

위원 여러분! 지난 11월 22일부터 오늘까지 9일 동안 도 본청 기획관리실과 감사관실, 경기개발연구원과 도내 3개 지방공사 의료원에 대한 금년도 행정사무감사가 모두 끝났습니다. 그 동안 바쁘신 중에도 행정사무감사를 위해 열의를 갖고 열심히 감사에 임해 주신 위원 여러분께 다시 한 번 깊은 감사의 말씀을 드립니다.

그러면 이상으로 지방공사 안성의료원에 대한 1999년도 행정사무감사 종료를 선언합니다.

(18시56분 감사종료)